Son cocosDisposición en racimos de uvaGram (+)Diámetro : 0,5 - 1,5 umSon inmóvilesCrecen en grandes concentraciones de sal, temperatura de 18 - 40ºCSon aerobias. anaerobias facultativasCatalasa (+)Existe 25 especies, 12 van a afectar al hombre y solo 3 son frecuentes:
- S. AUREUS, coagulasa positivo
- S. EPIDERMIDIS, coagulasa negativo
- S. SAPROPHYTICUS, coagulasa negativo
PATOGENIA
Defensa contra inmunidad innata.
La coagulasa positiva puede revestir su superficie con fibrina al entrar en contacto con sangre. Se cree que esta cubierta de fibrina del estafilococo es capaz de revestir la fagocitosis haciendo esta bacteria tenga un factor de virulencia mayor.
Las infecciones que produce son lesiones en la piel, van a producir enzimas y toxinas
Toxinas:
Citotoxinas, dañan la membrana de la célula
- Alfa
- Beta
- Delta
- Gama
Toxina exfoliativa(tipo A y B), exfoliación, descamación
Enterotoxinas: Dan como resultado una intoxicación alimentaria
Enzimas:
- Coagulasa
- Hialuronidasa
- Fibrinolisina
- Lipasa
- Nucleasa
ESTRUCTURA
- Cápsula: Inhibe la fagocitosis.
- Peptidoglucano: Estimula la producción de pirógenos, activación de complemento, formación IL-1 x monocitos, agregación de PMN.
- Ácido teicoico y lipoteicoico: Respuesta humoral
- Proteína de adhesión a la superficie:
- Proteína A estafilocócica
- Proteína A y B ligadora de fibronectina
- Proteína A y B del factor de agregación
- Membrana citoplasmática : Barrera osmótica, sujeción para la biosíntesis celular y enzimas respiratorias.
Estructura de la pared celular estafilocócica
S. AUREUS
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Enfermedad exfoliativa ampollosaLesión descamativa, separa el estrato granuloso y espinoso de la dermis.
< 1 mes
Inicio brusco
Se ven ampollas o vesículas cutáneas que contienen un liquido claro
Nikolski (+)
Ampollas con base eritematosa pero no se extiendeVa estar presente en lactantes y niños pequeños
Es de fácil trasmisión
Nikolski (-)
- Intoxicación alimentaria
La causa es la enterotoxina
Periodo de incubación: 4horas
Tienen un inicio abrupto y rápido
Los síntomas duran 24 horas
Produce nauseas, dolor abdominal, diarrea (consistencia acuosa, no presenta sangre), vómitos, dolor de cabeza y sudoración.
Para el tratamiento se requiere reposición hídrica y antiespasmódicos.
Inicio bruscoPresentan fiebre, hipotensión, exantema eritematoso muscular difuso, alteraciones multiorgánicas (SNC, hepático, renal)
Infección cutánea de aspecto inocuoNecesitan intervención quirúrgicaSe puede ver en pacientes que usan sondas, catéter intravascular y también en pacientes con medicación de amplio espectro y adictos.
50% de mortalidadSintomatología inespecífica (sudoración, dolor torácico)
Puede producirse después de la aspiración de secreción bucalCausa una fibrosis quitica, EPOC, bronquiectasia.
Se encuentra en el espacio pleuralConsecuencia de la neumonía
Inicio bruscoDiseminación hematógenaEn niños afecta la metáfisis de los huesos largosLos niños presentan fiebre, va afectar mayormente a los huesos largos.
Les da a lo niños y adultos que reciben inyecciones intraarticularesSe da en articulaciones grades como el hombro y la cadera
S. EPIDERMIDIS
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Infección de herida |
Infección de implante de prótesis |
Infección de catéter |
S. SAPROPHYTICUS
ENFERMEDADES CLÍNICAS
- Infecciones genitourinarias
- Cistitis
- Uretritis
- Síndrome uretral agudo
- Pielonefritis aguda
DIAGNÓSTICO
Microscopía: Tinción de Gram
Pruebas basadas en ácidos nucleicos
Cultivo: agar sangre se ve una hemolisis por las citotoxinas, se puede usar agar chocolate y agar sal manitol.
TRATAMIENTOPenicilinas (ya no hace efecto en algunos casos), se debe realizar un antibiogramaPara las bacterias resistentes se debe usar Fluoroquinolonas, Rifampicina y Vancomicina.
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