NEISSERIA

CARACTERÍSTICAS

Mide de 0,6 - 1 um 

Gram (-)

Catalasa y oxidasa (+)

Se disponen en pares, diplococos(parecen grano de café)

Consta de dos patógenos importantes:

• Neisseria meningitidis: Crecen en agar chocolate, no tienen movilidad
• Neisseria gonorrhoeae: Crecen en agar sangre, no forman esporas y no son acidorresistentes

NEISSERIA MENINGITIDIS

FACTOR DE VIRULENCIA

• Capsula: Evita la fagocitosis por células polimorfonucleares.
• Pili: Le ayuda a adherirse a mucosas.
• Lipooligosacarido: Favorece la toxicidad mediada por endotoxinas
• Proteasa de la Ig A: Enzima que le ayuda a evitar la acción de la Ig A, para colonizar la nasofaringe.
• Proteínas de la membrana externa: Juegan papel importante metabolismo. Las bacterias necesitan "Fe" para multiplicarse y crecer.

PATOGENIA E INMUNIDAD 

Neisseria meningitidis e adhiere a las vellosidades de las células gracias a sus pilis, cuando se produce esta unión son envueltas en una vacuola, se dirigen al centro se pueden multiplicar dentro hasta llegar a la submucosa. Llegar a diseminarse por torrente sanguíneo. 

EPIDEMIOLOGÍA

Va afectar solo al ser humano, se transmite a través de las gotitas inspiratorias al momento de hablar, toser, etc.

Van a afectar ancianos, niños menores de 5 años, lactantes menores de 6 meses, personas que residen en poblaciones cerradas y ambientes fríos. 

ENFERMEDADES CLÍNICAS

• Meningitis

Inicio brusco

Signos meníngeos: Cefalea, fiebre, vómitos, artritis

• Meningococemia

Ingreso del microorganismo a torrente sanguíneo, formación de petequias en extremidades inferiores y tronco, forman lesiones.

• Otros síndromes asociados 

Se pueden observar otros síntomas como neumonías(tos, dolor, fiebre, escalofríos, hemorragias)

DIAGNOSTICO

Tinción Gram

 

Cultivo: En agar sangre

Detección de antígeno capsular

Técnicas moleculares (sensible, resultados rápidos en 1- 2 horas)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Podemos hacer un diagnostico diferencial con:

• Estreptococcus pneumoniae
• Listeria monocytogenes 

TRATAMIENTO

Ceftrioxona

Cefotoxima

En caso de alergias usar Cloranfenicol 

NEISSERIA GONORRHOEAE

FACTOR DE VIRULENCIA

• Pili: Le proporciona adherencia y además una función "antifagocítica".
• Lipooligosacarido: Activan la actividad endotóxica.
• Proteasa de la Ig A: Resiste la acción de la Ig A presente en secreciones.
• Proteínas de la membrana externa: Van a ser de tipo 1, 2 y 3:
• TIPO 1: Esta formado por A y B forman poros y están relacionadas con una enfermedad diseminada.
• TIPO 2: Van a ayudar a la adherencia de los gonococos.
• TIPO 3: Reducción modificable, estimulan los anticuerpos.

PATOGENIA E INMUNIDAD 

Neisseria gonorrhoeae no cuenta con capsula, solo pilis, se adhiere a las microvellosidades, se forma una vacuola, se internaliza, dentro de la célula se replica, pasa a submucosa y es fagocitado por células polimorfonucleares, produciendo de esta manera una infección localizada y permanente.

EPIDEMIOLOGÍA

El único reservorio es el ser humano.

Es la segunda enfermedad de transmisión sexual con una gran prevalencia.

La incidencia oscila entre los 15-24 años.

La mujer es el reservorio mas frecuente.

Es una enfermedad frecuentemente asintomáticas. 

ENFERMEDADES CLÍNICAS

• Gonorrea

Hombres: Presentan uretritis, abscesos purulentos, exudado purulento matutino, disuria

Mujeres: Generalmente asintomáticas.

cuando presentan sintomatología pueden presentar flujo vaginal abundante, dolor al mantener relaciones sexuales, dolor abdominal bajo, leucorrea, presencia de grumos e el flujo vaginal.

• Gonococcemia 

Oftalmia neonatorum

Produce un dolor articular migratorio

Presencia de fiebre

Artritis purulenta

Conjuntivitis purulenta bilateral (oftalmia neonatorum),  esto les da a los bebes cuyas mamas son asintomáticas y tienen un parto vaginal.

DIAGNOSTICO

Tinción Gram: Se observan diplococos y leucocitos con exudado.

Cultivo: Método de cultivo Thayer Martin(aplicación de vancomicina). Agar chocolate

Agar chocolate

Cultivo Thayer Martin

Detección de antígeno capsular

Técnicas moleculares (sensible, especifico, rápidos)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Podemos hacer un diagnostico diferencial con:

• Candidiasis
• Tricomona
• Vulvovaginitis

TRATAMIENTO

Terapia dual: Ceftrioxona + Azitromicina o Doxiciclina

Se debe aplicar nitrato de plata al 1% a los recién nacidos.